Cirugía Estética Facial

Preparación. Un aspecto importante de todas las intervenciones donde se despegan tejidos, es la preparación pre-operatoria. Es muy conveniente mantener la piel bien hidratada desde unas 2-3 semanas antes y muy especialmente, si se es fumadora dejar de fumar al menos 15 días antes de la intervención

Anestesia. Generalmente, la casi totalidad de los “Lifting” los realizamos bajo anestesia local y sedación intravenosa (administrada por un anestesiólogo experto). De este modo el/la paciente no siente ni ve ni oye absolutamente nada y permanece en un dulce sueño parecido a una siesta gracias a la sedación, mientras que la anestesia local selectiva evita que sienta ningún dolor. La gran diferencia con la anestesia general es que no necesita ingreso, por lo que baja el presupuesto, pero sobre todo que se evita el “mal despertar” con intenso frío, nauseas y vómitos, todo lo contrario, el suave despertar de la sedación intravenosa se asemeja al estado de nirvana levemente eufórico y simpático. La consecuencia medica mas importante es que el paciente despierta sin hipertensión ni esfuerzos, ni movimientos bruscos, y se evita el  sangrado, mayor edema y dolores.

Técnicas quirúrgicas. Los tipos de lifting son muy variados. Describiremos los básicos que mas realizamos. En muchas ocasiones, se combinan aspectos o partes de uno con otro, y éstos con técnicas de soporte como liposucciones localizadas, lipofilling de relleno o blefaroplastias.

• Incisiones. Aunque se tratan de hacer las mínimas incisiones éstas dependerán de la extensión de piel que tengamos que despegar y resecar. Por lo general las incisiones en un lifting completo de cejas (lifting de zona temporal), mejillas y cuello se realizan desde la zona temporal, bajando justo por el borde anterior de la oreja (en mujeres) y en el límite de la piel con pelo de barba que hay delante de la oreja (en hombres), rodea al lóbulo de la oreja, sube por detrás de la misma y baja por dentro del cabello hacia la nuca. Además para poder trabajar en el cuello se realiza una incisión en la parte mas oculta por debajo de la barbilla. En pocas semanas estas cicatrices son imperceptibles a simple vista.

• Cuello. En el cuello se practican básicamente 2 tipos de maniobras, la retirada de la grasa de la papada (por liposucción o exéresis) y la remodelación del músculo platisma (musculo fino que recubre todo el cuello anterior) que se tensa o se le da nueva forma con ciertas maniobras y suturas.

• Lifting subcutáneo. En este tipo de estiramiento, se diseca y levanta la piel de las mejillas, cuello anterior y lateral y zona retroauricular en extensión menor o generalmente mayor. Esta piel levantada se redistribuye, se tensa y se recoloca de nuevo, resecándose toda la piel que sobre. Antes de suturar se pueden realizar otros procedimientos sobre la aponeurosis facial, resección parcial o pexia de las glándulas salivales, puntos de anclaje, etc.

• Lifting de SMAS. Las siglas hacen referencia a una aponeurosis (superficial musculo aponeurotic system)que cubre la musculatura facial de cada lado y que se extiende hasta el cuello. El concepto es que “disecando y estirando” esta aponeurosis se tense también la musculatura y no solo ayude a mejorar el aspecto sino que ayude a que perdure en el tiempo. Se puede realizar un mínimo lifting cutáneo y un extenso SMAS, o un lifting cutáneo extenso con un lifting SMAS limitado.

• Lifting subperióstico. Es un tipo de lifting que a través de incisiones en el periostio periorbitario y cigomático, tensa toda la musculatura facial. La incisión se hace exclusivamente por el cuero cabelludo de oreja a oreja sin otras incisiones (a no ser que se combine con otro procedimiento).

• Lipofilling. Se basa en que el efecto del tiempo y la edad, provocan una atrofia de los tejidos de la cara, que pierden volumen y turgencia. En algunas ocasiones el lifting facial no es la solución o no es la única solución. Hay que añadir el volumen que se ha perdido para dar restaurar el brillo y la turgencia en ciertas áreas como las mejillas  y los pómulos. Esto se logra inyectando en las zonas elegidas, grasa obtenida por liposucción, que se ha liberado de aceites, suero y sangre.