Reasignación de Sexo

Lo primero y principal es como siempre casar las aspiraciones de la paciente (suelen ser unos grandes senos) con la realidad de las diferencias anatómicas mencionadas. Si bien es verdad que un tórax mas amplio proporciona una base mayor donde colocar implantes mayores, las areolas pequeñas van a dificultar mucho usar esta vía y unos pectorales fuertes pueden provocar el desplazamiento lateral de los implantes. Además, la posición natural de las areolas, mas lateralizadas e inferiores, pueden afectar mucho a la estética final de las mamas aumentadas. Cada paciente es diferente y es muy importante aclarar y comprender todos esos detalles.

• Vía de acceso: Por lo general y ya que el plano submuscular es poco recomendable y que las areolas suelen ser pequeñas, la vía de abordaje principal suele ser la del surco submamario.
   
• Plano de colocación: Los músculos fuertes suelen limitar mucho la colocación centrada de los implantes, además al contraerse suelen desplazar los implantes hacia los lados con mayor fuerza y recorrido. Aunque en cada paciente las condiciones cambian, por lo general los implantes los colocamos por encima del músculo pectoral mayor, es decir, subglandulares, para evitar la acción muscular y poder situar libremente el implante donde convenga.
   
• Tipo de implante: Aunque es finalmente la paciente la que elegirá la forma y volumen final de su pecho, hay que observar que en el plano subglandular los implantes anatómicos suelen ser algo mas naturales los pechos no parecer demasiado “artificiales”.

Por todo ello, y en base a la experiencia adquirida durante todos estos años, nuestro criterio es en principio (puede variar con cada paciente):

• Abordaje periareolar.
   
• Plano subglandular.
   
• Implantes anatómicos.

La intervención se puede realizar en caso de colocarse en plano subglandular, bajo anestesia local y sedación (ambulatoria) o en caso de colocarse los implantes subpectorales, bajo anestesia general y 1 día de ingreso. Se comienza por las preceptivas marcaciones y diseño de emplazamiento del implante. A través de la vía elegida se colocarán los implantes y si fuera necesario unos drenajes. Las incisiones se cierran con puntos subcutáneos que no hay que retirar y se coloca un vendaje que al día siguiente se sustituye por un sujetador SIN ARO.